Written by: Posted on: 25.07.2014

Инструкция по обработке яиц на пищеблоке

У нас вы можете скачать книгу инструкция по обработке яиц на пищеблоке в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Во вновь строящихся, а также реконструируемых родовспомогательных лечебных учреждениях отделениях необходимо предусмотреть послеродовые палаты вместимостью не более 2 материнских коек. В перинатальном центре должны быть предусмотрены палаты отделения для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии новорожденным. В отделении для новорожденных акушерских стационаров палаты могут группироваться в отсеки не более чем на 20 кроваток.

В акушерских стационарах и отделениях при наличии обсервационных коек прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема. Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях в составе приемных отделений необходимо предусматривать индивидуальные родовые боксы, при наличии которых обсервационное отделение в структуре учреждения не выделяется.

В этом случае следует предусматривать возможность планировочной изоляции части палат. В составе акушерского стационара выделяется родильный блок. Помещение для обработки рук и переодевания персонала подготовительная следует размещать перед родовыми палатами или между ними.

Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. Перед входом в палату новорожденных необходимо предусматривать шлюз. Отделения второго этапа выхаживания предусматриваются только в составе перинатальных центров и детских стационаров при соответствующей планировочной изоляции. Палатные отделения стационара для лечения детей. В стенах и перегородках, отделяющих детские палаты без матерей от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы, размеры которых определяются заданием на проектирование.

Вместимость палат для детей до одного года кроме новорожденных должна быть не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в отсеки не более чем по 8 коек. В отделениях второго этапа выхаживания и отделениях для детей до 3 лет предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей, фильтр для их профилактического осмотра и переодевания, а также помещения для отдыха и приема пищи приходящих родителей.

В детских палатах кровать для матери или другого сопровождающего лица может устанавливаться без соблюдения требования трехстороннего подхода.

В детских отделениях стационара предусматриваются помещения для обучения и игровые комнаты. Отделения для лечения инфекционных больных. Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем или пристроенном здании с отдельным приемным отделением.

Процентное соотношение коек в боксах, боксированных палатных инфекционных отделениях следует принимать по таблице 2. Таблица 2 В редакции, введенной в действие с 4 июля года постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня года N Суммарное количество инфекционных коек в МО. В туберкулезном стационаре необходимо предусмотреть наличие боксированных палат для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью.

Перепрофилирование специализированных туберкулезных больниц, противотуберкулезных диспансеров, иных специализированных туберкулезных противотуберкулезных организаций здравоохранения и их структурных подразделений и входящих в их состав отдельно стоящих зданий, сооружений далее - объекты, туберкулезные организации осуществляется в зависимости от степени потенциального риска загрязнения заражения микобактериями туберкулеза МБТ территории и помещений.

По степени потенциального риска загрязнения микобактериями туберкулеза объекты разделяются на классы: При наличии в здании нескольких помещений отделений , отнесенных к различным классам опасности, все здание должно быть отнесено к наиболее опасному классу из числа представленных в здании. Решение о перепрофилировании туберкулезных организаций принимается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при участии органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации, при этом определяется класс потенциального риска загрязнения объекта микобактериями туберкулеза и порядок проведения работ по перепрофилированию с учетом следующих требований: Пункт в редакции, введенной в действие с 28 марта года Изменением N 1 от 4 марта года.

Палатные отделения для иммунокомпрометированных пациентов отделения для пациентов с ВИЧ-инфекцией, муковисцидозом, онкогематологическими заболеваниями, ожогами. Вместимость палат указанных подразделений должна быть не более 2 коек. Работа отделений организуется по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате.

Палаты в отделениях должны быть со шлюзом и туалетом, оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока над вытяжкой, обеспечивающей чистоту воздуха в соответствии с требованиями приложения 3.

При отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть предусмотрены другие устройства, обеспечивающие необходимую частоту воздуха: Отделения физиотерапевтического и восстановительного лечения. Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.

Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей ЭМП , проводят в соответствии с санитарными правилами по требованиям к электромагнитным полям в производственных условиях. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических никелированных труб, свободных от заземления изоляция от стен и пола.

В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более Вт ширина кабины принимается не менее 2 м.

Аппараты для проведения УВЧ- и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным, расположением конденсаторных пластин излучателей требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом. Требования к размещению и эксплуатации лазерных аппаратов и приборов в МО определяются в соответствии с классом лазерной опасности.

Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей. Для аппаратов 1 и 2 классов лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло "Не входить, работает лазер", знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством; на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт.

При работе с лазерными аппаратами классов опасности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов зрения для пациентов и персонала. Работа с источниками лазерного излучения должна проводиться в соответствии с действующими санитарными правилами. В составе солярия предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания.

Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия - также пола.

Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуется пост медицинской сестры оператора.

Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование электрические аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогенераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры , а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях.

Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебных помещений, которые оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей. Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущественно на первом этаже.

В кабинетах предусматриваются противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Принимается площадь 4 кв. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания 10 минут.

После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха. При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел. В составе отделения выделяются кабинет приема врача, процедурные, помещения для обработки эндоскопического оборудования и вспомогательные помещения. Для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта выделяются отдельные процедурные.

Проведение этих манипуляций в одной процедурной не допускается. При процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта предусматривается санитарный узел. Для соблюдения противоэпидемического режима эндоскопические отделения должны быть оснащены достаточным количеством эндоскопов, обеспечивающим возможность проведения циклов дезинфекции, очистки, стерилизации или дезинфекции высокого уровня перед следующим использованием. Отделения экстракорпорального оплодотворения ЭКО , других вспомогательных репродуктивных технологий.

Состав помещений определяется технологическим процессом и мощностью учреждения. Минимальные площади специализированных и вспомогательных помещений представлены в приложении 1. Помещения для амбулаторно-консультативного приема могут располагаться как в едином блоке с помещениями ЭКО, так и вне его.

Количество и специализация консультативных кабинетов определяются заданием на проектирование. В помещении криохранилища не должно быть водопроводных труб, кранов и другого водосодержащего сантехнического оборудования.

Предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с вытяжкой из нижней зоны. Помещение оборудуется датчиками для контроля содержания кислорода. Индикаторы должны быть выведены из рабочего помещения в места постоянного присутствия персонала.

Допускается проектирование смежных гемодиализных залов для стационарных и амбулаторных больных. Для проведения хронического гемодиализа амбулаторным больным должна выделяться самостоятельная зона. Для амбулаторных пациентов предусматриваются помещения отдыха, переодевания и хранения личных вещей.

Минимальные площади помещений, в том числе вспомогательных, отражены в приложении 1. В отделении острого гемодиализа предусматриваются клиническая экспресс-лаборатория, малая операционная и палата интенсивной терапии. Для пациентов, являющихся носителями маркеров парентеральных инфекционных заболеваний, предусматриваются отдельные залы и оборудование. Процедура острого диализа может проводиться в специальных помещениях отделения гемодиализа либо в реанимационном отделении, приемном отделении при наличии стационарной или мобильной организации водоподготовки.

Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, должны быть привиты против гепатита В. Процедуры детоксикации гемосорбция, плазмоферез, экстракорпоральная гемокоррекция и др. Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с требованиями норм радиационной безопасности и санитарных правил устройства и эксплуатации помещений для работы с источниками ионизирующих излучений.

Магнитно-резонансный томограф МРТ может размещаться в составе отделения лучевой диагностики. Диагностическую МРТ-кабинетов отделений не допускается размещать смежно по горизонтали и вертикали с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.

Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа. Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении диагностической должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений приложение 8.

Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения и диагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях приложения 9 и Размещение, оборудование кабинетов ультразвуковой диагностики должны соответствовать гигиеническим требованиям к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования.

Предельно допустимые уровни ультразвука представлены в приложении Подразделения скорой и неотложной помощи. Для оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на месте происшествия необходимо иметь специально оснащенный медицинскими изделиями и оборудованием автотранспорт.

Для работы станции подстанции скорой и неотложной помощи предусматривается следующий минимальный набор помещений: По заданию на проектирование могут предусматриваться кабинеты для экстренного оказания медицинской помощи, обработки и стерилизации инструментов, гараж и прочие.

Патолого-анатомические отделения и отделения судебно-медицинской экспертизы. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции патолого-анатомическое отделение может быть сблокировано с лечебным корпусом стационара. В отделении выделяются зоны: В отделении предусматривается не менее трех входов доставка трупов, вход персонала и посетителей, вход в траурный зал. Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированными и иметь отдельный вход снаружи.

В патолого-анатомическом отделении должны быть предусмотрены как минимум две секционные, одна из которых на один секционный стол, с запасным наружным входом. Секционные столы должны быть изготовлены из водонепроницаемого материала с легко очищаемым покрытием мрамор, мозаичные плиты, оцинкованное железо, нержавеющая сталь , выдерживающим частую обработку дезинфекционными средствами, иметь подводку холодной и горячей воды и сток в канализацию, закрывающийся сеткой-уловителем.

Предусматривается наличие трапа в полу секционной. Работа с секционным материалом должна проводиться с использованием средств индивидуальной защиты халат, перчатки, фартуки, очки или щитки. При подозрении на карантинные инфекции применяются защитные костюмы. Влажные аутопсийные и биопсийные материалы должны храниться в специальном помещении архив влажного аутопсийного и биопсийного материала в плотно закрытых банках.

По истечении срока хранения архивные материалы направляются в крематорий. В бюро судебно-медицинской экспертизы отделение экспертизы живых лиц располагается в изолированном отсеке с самостоятельным входом. Клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений микробиологической лаборатории отделения определяются с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами групп патогенности опасности и возбудителей паразитарных болезней.

Доставка материала в лаборатории из сторонних организаций осуществляется через самостоятельный вход. Работа с использованием вредных химических веществ фиксирование материала, розлив формалина, концентрированных кислот, приготовление реактивов, прокаливание, выжигание, измельчение должна проводиться в вытяжном шкафу.

Летучие химические вещества хранятся в отдалении от нагревательных приборов и открытого огня. Хранение ядовитых веществ осуществляется в специальных кладовых, в металлических шкафах или сейфах.

Кислоты и щелочи хранятся в стеклянной закрытой посуде на нижних полках шкафов отдельно от реактивов и красок. При разбавлении концентрированных кислот во избежание разбрызгивания кислоту добавляют в воду а не наоборот. Для розлива из емкостей объемом л в мелкую тару применяются средства малой механизации опрокидыватели, сифоны. В территориальных амбулаторно-поликлинических организациях мощностью до посещений в смену в том числе в офисах врача общей практики , а также в специализированных амбулаторно-поликлинических организациях неинфекционного профиля поликлиники восстановительного лечения, врачебно-физкультурные, психоневрологические, кардиологические, наркологические, эндокринологические, онкологические допускается наличие общей вестибюльной группы для детей и взрослых с выделением туалета для детей , а также совместное использование диагностических отделений и отделений восстановительного лечения.

Вход детей в территориальные поликлиники организуется через фильтр-бокс. В поликлиниках может предусматриваться игровая. Для организации приема семейного врача или врача общей практики в минимальном наборе помещений предусматриваются: Оказание медицинской помощи по косметологии терапевтической без нарушения целостности кожных покровов, в том числе с применением физиотерапевтических методов лечения, проводится в кабинете врача-косметолога.

В случае применения инъекционных методов лечения предусматривается и процедурный кабинет. Центральное стерилизационное отделение ЦСО. Помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны: К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция.

Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации ФАПов изложены в главе VI. Здравпункты предприятий и учреждений.

Состав и площадь помещений определяются заданием на проектирование с учетом численности обслуживаемого контингента и видами медицинской деятельности.

Помимо медицинских кабинетов, предусматриваются бытовые помещения для персонала. В здравпунктах соблюдаются правила противоэпидемического режима в соответствии с требованиями настоящих правил.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Администрация МО организует предварительный и периодический не реже одного раза в год инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре упаковке изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению. Уборочный инвентарь тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров в операционных блоках - на всю высоту стен , окна, подоконники, двери, мебель и оборудование.

По окончании времени обеззараживания персонал должен провести смену спецодежды все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной питьевой водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат.

Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии: Для проведения уборки кроме помещений класса А допускается привлекать профессиональные уборочные клининговые компании, работающие в круглосуточном режиме, для которых необходимо предусматривать отдельные помещения. Персонал клининговых компаний при проведении уборки в ООМД должен соблюдать настоящие санитарные правила.

Требования к условиям труда персонала клининговых компаний, работающего в МО, определены пунктом 15 главы I настоящих санитарных правил. Устранение текущих дефектов отделки ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других должно проводиться незамедлительно. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления и передаваться в центральную кладовую для грязного белья.

Временное хранение грязного белья в отделениях не более 12 часов допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха.

Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья.

В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных.

Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.

Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде в контейнерах специально выделенным автотранспортом. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.

Стирка тканевой тары мешков должна осуществляться одновременно с бельем. После выписки смерти больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется.

Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение. В строящихся и реконструируемых МО рекомендуется устройство пунктов обработки кроватей с последующей комплектацией постельными принадлежностями. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.

В случае необходимости проведения ремонта в действующем здании допускается проведение ремонтных работ при обеспечении надежной изоляции функционирующих помещений в том числе технических от ремонтируемых. При ремонте пищеблоков питание пациентов и персонала обеспечивается другими организациями общественного питания, имеющими разрешение на приготовление лечебного питания.

В ООМД не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями.

Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.

Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории через каждые 50 м , должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте. ООМД должна быть обеспечена необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности стойки-тележеки, пакеты, мешки, контейнеры, в том числе непрокалываемые, и другое.

В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов и кожные покровы пациентов обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов. В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов.

Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые.

Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук кремы, лосьоны, бальзамы и др. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора диспенсера. Вытирают руки индивидуальным полотенцем салфеткой , предпочтительно одноразовым. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком без их предварительного мытья проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

При использовании дозатора новую порцию антисептика или мыла наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал отделения реанимации и интенсивной терапии и т.

Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями флаконами небольших объемов до мл с кожным антисептиком. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте для ухода с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому.

После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем салфеткой ; II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук. Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и нагрузкой на персонал отделения реанимации и интенсивной терапии и т.

Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями флаконами небольших объемов мл с кожным антисептиком. Обеззараживание кожных покровов пациентов.

Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу. Основными методами обеззараживания рук являются гигиеническая обработка рук медицинского персонала и обработка рук хирургов. Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты. Для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов - только стерильные.

Соответствующий закон о санкциях уже подготовлен и согласуется внутри ведомства. Затем проект федерального закона будет отправлен в правительство. Новая лечебная зубная паста для взрослых и детей от R.

Для защиты и снижения интенсивности воспалительных заболеваний в зубной пасте R. Томские ученые создали препарат для диагностики рака Сотрудниками Томского политехнического университета ТПУ разработано средство для диагностики онкозаболеваний. Препарат изготовлен на основе радиоактивного изотопа технеция. На данный момент он готовится к доклиническим испытаниям.

Обнаружены гены, отвечающие за развитие депрессии Международная группа специалистов определила 44 аллельных гена, которые могут влиять на развитие клинической депрессии.

К тому же, как минимум один из них имеется у каждого человека. Столичные врачи начинают телемедицинский приём В двух поликлиниках Москвы стартует проект по телемедицинским консультациям. На первом этапе пилотного проекта планируется участие пациентов. Это люди, которые имеют хронические заболевания и нуждаются в постоянном наблюдении врача. Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ больницах и др.

Общая характеристика, кулинарная обработка. Жиры общие, в т. Угле- воды общие, в т. Основ-ной вариант стан-дартной диеты. Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами.

Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени.

Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой овощи, фрукты. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы сахар исключаются.

Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Свободная жидкость - 1, л. Ритм питания дробный, раз в день. Углеводы общие, в т. Энер-гети-чес- кая цен-ность, ккал. Вариант диеты с механи-ческим и хими-ческим щаже- нием. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения.

Гастроэзофа- геальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита.

В период выздоровления после острых инфекций; после операций не на внутренних органах. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Свободная жидкость -1, л. Вариант диеты с повы-шенным количест-вом белка высоко- белковая диета. После резекции желудка через месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.

Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыдели-тельной функции почек. Сахарный диабет I или II типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыдели-тельной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения.

Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы сахар исключаются.

Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Угле-воды общие, в т. Вариант диеты с пониженным количест- вом белка низко-белковая диета. Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыде- лительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски.

В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, торе, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища отварная или готовится на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость -0,,0 л. Вариант диеты с пониженной калорий-ностью низкока-лорийная диета.

Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др.

Сахарный диабет II типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса. Включаются растительные жиры, пищевые волокна сырые овощи, фрукты, пищевые отруби. Пища отварная или готовится на пару, без соли. Свободная жидкость - 0,,5 л. Таблица 2 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях.

Среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях. Основной вариант стандартной диеты. Вариант с механическим и химическим щажением. Вариант диеты с повышенным количеством белка высокобелковая диета. Вариант диеты с пониженным количеством белка низкобел- ковая диета.

Крупы всего , в том числе: Говядина II категории, субпродукты. Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря. Вариант диеты с пониженным количеством белка низкобелковая диета. Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия. Таблица 3 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях.

Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении в граммах на одного взрослого. Наименование продуктов Количество продуктов г. I вариант зима — весна. II вариант лето — осень. Мука пшеничная, I сорт. Лук зеленый, зелень и корень петрушки, сельдерея. Другие овощи огурцы, помидоры, тыква, кабачки, редис, салат зел. Квашеная капуста, огурцы соленые, помидоры соленые, овощи закусочные консервы, грибы соленые.

Сухофрукты компот, изюм, чернослив, курага , орехи. Соки фруктовые, овощные, компоты консервированные. Говядина I — II категории, субпродукты печень, почки, язык.

Колбаса вареная диабетическая, диетическая, любительская , сосиски, сардельки. Сельдь, рыба красная, севрюга, икра. Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, пастила, зефир, конфеты.

При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля. В ходе заключительной очаговой дезинфекции:.

Микробиологический мониторинг на наличие легионелл необходимо осуществлять не реже 2 раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, систем горячего и холодного водоснабжения и ежеквартально для бассейнов. Предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в централизованных стерилизационных отделениях далее — ЦСО , а при их отсутствии в отделениях ЛПО систематически во всех случаях при подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек.

Её цель — удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений включая белковые, жировые, механические и другие , в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.

При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий. Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства IV класса опасности.

Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения. Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида в туберкулезных медицинских организациях — по микобактериям туберкулеза ; в микологических стационарах кабинетах — по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон.

Дезинфекцию изделий выполняют ручным в специально предназначенных для этой цели емкостях или механизированным моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки способами. Установку фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра. Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.

Рекомендуется использование дыхательных контуров однократного применения в течение не более 72 часов, если иное не предусмотрено производителем. Обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели.

Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций. Результаты контроля регистрируют в журнале.

Изделия однократного применения, предназначенные для осуществления таких манипуляций, выпускаются в стерильном виде предприятиями-изготовителями.

Их повторное использование запрещается. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций. Использование сушильных шкафов типа ШСС для стерилизации воздушным методом запрещается.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами применения средств для стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизаторов, разрешенных к применению.

Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков. Упаковочные материалы используют однократно. При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами. При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде в открытых лотках , после чего их сразу используют по назначению.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий.

Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами.

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения. Обеспечение проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за организацию и проведение производственного контроля, а утверждает руководитель лечебно-профилактической организации.

Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах отделениях хирургического профиля. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций. В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.

В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для каждой конкретной лечебной организации. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

Медицинские работники проходят следующие обследования:. В зависимости от появившейся выявленной у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно.

Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям. Диагноз ставится хирургом или другим лечащим врачом перитонит, остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, медиастенит, эндометрит и другие, возникшие после операции на соответствующем органе.

Все эти лечебные организации должны оперативно сообщать в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и в стационар, в котором проводилась операция, об установленном диагнозе ВБИ у оперированного пациента.

Минимальный набор данных о всех пациентах, подвергшихся оперативному вмешательству, определен в пункте 2. Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью. О возникновении групповых заболеваний лечебная организация, в соответствии с установленным порядком представления внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера, сообщает в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Не рекомендуется сравнение абсолютного количества ВБИ, а также интенсивных показателей, рассчитанных на операций без учета факторов риска. Каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск присоединения ВБИ. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка пациентов. Порядок посещения отделения устанавливается администрацией лечебной организации.

Первичный прием оформление в ОДПБ осуществляется в приемно-смотровом отделении, где после осмотра врачом заполняется история болезни. При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения.

После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке.

Осмотр пациентов проводят в перчатках и одноразовых фартуках. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы кремы, гели или другие методы, не травмирующие кожные покровы.

Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей. Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи. Кожу локтевого сгиба протирают двукратно раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком, и оставляют на необходимое время.

Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом в соответствии с действующими документами по обеззараживанию кожных покровов. Другие способы внутримышечное введение, местное применение — в рану уступают по своей эффективности. Оральное применение антибиотиков допустимо, однако недостаточно эффективно.

Антибиотики для профилактики ВБИ следует вводить до в крайнем случае во время операции; с учетом периода полувыведения для большинства препаратов, рекомендуемых для профилактики ВБИ, — не ранее 2 ч до операции, в идеале — за 15—20 мин до разреза.

Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.

Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

После этого члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью медицинской сестры. Перчатки надевают после надевания стерильного халата.

В хирургическом отделении, имеющем до 30 коек, допускается наличие одной перевязочной. Очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными. Предпочтительны халаты однократного применения. Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной, о чем делают запись в журнале регистрации уборок.

Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Постельные принадлежности матрас, подушка, одеяло обязательно подвергают камерной дезинфекции. При наличии на матрасах непроницаемых для влаги чехлов, их протирают растворами дезинфектантов. Смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации.

Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия 6.

Категорически запрещено обрабатывать и хранить шовный материал в этиловом спирте, поскольку последний не является стерилизующим средством и может содержать жизнеспособные, в частности, спорообразующие микроорганизмы, что может привести к инфицированию шовного материала.

Установку и замену фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра. Для заполнения резервуаров увлажнителей следует использовать стерильную дистиллированную воду. Виды уборок и кратность их проведения определяются назначением подразделения. Для этого целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими свойствами, что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой.

При необходимости экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение готовых форм ДС, например, на основе спиртов с коротким временем обеззараживания способом орошения с помощью ручных распылителей или способом протирания растворами ДС, или готовыми к применению дезинфицирующими салфетками. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму.

Обработку поверхностей осуществляют способом орошения с помощью гидропульта и других распыливающих устройств установок. Норма расхода ДС составляет в среднем от до мл на 1 м 2.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в действующих нормативных документах, а также в инструкциях по применению конкретных ДС и руководствах по эксплуатации конкретного оборудования, предназначенных для обеззараживания воздуха в помещениях.

Этим же способом обеззараживают медицинские термометры. Механическая мойка посуды в специальных моечных машинах проводится в соответствии с прилагающимися инструкциями по их эксплуатации. Мытье посуды ручным способом осуществляют в трехсекционных ваннах для столовой посуды и двухсекционных — для стеклянной посуды и столовых приборов.

Посуду освобождают от остатков пищи, моют с применением моющих средств, погружают в дезинфицирующий раствор и после экспозиции промывают водой и высушивают. При обработке посуды по эпидемиологическим показаниям столовую посуду освобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор, используя режим дезинфекции, рекомендованный для соответствующей инфекции.

После дезинфекции посуду тщательно промывают водой и высушивают. При наличии на матрасах и подушках чехлов из влагонепроницаемых материалов, их обеззараживают раствором ДС способом протирания. Допускается дезинфицировать обувь из резин и пластика погружением в разрешенные для этого растворы дезинфицирующих средств.

Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах отделениях. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. В случае отсутствия врача-эпидемиолога эта работа возлагается на заместителя главного врача по лечебной работе. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утверждённым для конкретного учреждения. При необходимости приглашаются другие специалисты.

Все медицинские работники, непосредственно оказывающие медицинскую помощь и осуществляющие уход за пациентами, проходят следующие обследования:. Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии у медицинского персонала. Результаты обследования вносятся в личную медицинскую книжку.

Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка в плановом порядке не проводится. В составе родильного дома предусматривается физиологическое и обсервационное отделение. В родильных домах с совместным пребыванием матери и ребенка необходимо предусматривать палаты интенсивной терапии для матерей и детей, а также детскую палату для здоровых новорожденных. Открытие стационара, закрывавшегося по эпидемиологическим показаниям, допускается по согласованию с органами, осуществляющими Государственный санитарный надзор.

В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций. Обязательно использование масок одноразового применения во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3 - 4 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины.

Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде и обуви. Санитарная одежда меняется ежедневно. Виды уборок помещений различных структурных подразделений акушерского стационара и кратность их проведения представлены в приложении При манипуляциях операциях у ВИЧ-инфицированных пациенток используют инструменты и другие медицинские изделия одноразового применения.

При их отсутствии инструменты многократного использования подлежат дезинфекции по режиму, установленному для профилактики парентеральных гепатитов, с последующей стерилизацией. Особенно тщательно меры предосторожности должны соблюдаться при наличии у родильницы клиники острой инфекции, кровохарканья, открытых форм туберкулеза, острой пневмоцистной пневмонии.

Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров и перинатальных центров. Следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения. Для приема гинекологических больных необходимо иметь отдельное помещение. Бритье кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы в обязательном порядке не проводятся. Душ назначается всем пациентам, выдается индивидуальный комплект белья рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат.

Разрешается использовать свою чистую одежду и обувь. Судно, кровать и скамеечка имеют единый маркировочный номер.

Разрешается использование матрацев и подушек в герметичных клеенчатых чехлах, которые обеззараживают дезинфицирующим раствором. После родов все объекты, применяемые при родах, обрабатывают с применением дезинфицирующих средств по режимам, эффективным для профилактики парентеральных вирусных гепатитов.

При наличии нескольких родовых залов прием родов осуществляют поочередно в каждом из них. Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект. Через 1 минуту после рождения производят пережатие и пересечение пуповины. Перед наложением пластиковой скобы или лигатуры персонал проводит гигиеническую обработку рук. Всё оборудование, используемое при оказании первичной помощи новорожденному, обеззараживают дезинфицирующими растворами по режиму, обеспечивающему гибель бактерий, вирусов и грибов.

Для отсасывания слизи у новорожденного необходимо использовать баллоны и катетеры только одноразового применения. Послеродовое физиологическое отделение с совместным и раздельным пребыванием матери и ребенка. Возможна организация палат с совместным пребыванием матери и ребенка и в обсервационном отделении. Заполнение палаты происходит в течение одних суток.

При проведении манипуляций используют стерильные ватные тампоны в отдельных укладках. Вскрытая и неиспользованная укладка подлежит повторной стерилизации.

Для взятия стерильного материала используют стерильные пинцеты корнцанги , которые меняют после каждого новорожденного. Новорожденные с подозрением на инфекционное заболевание переводятся в отдельную палату изолятор , а затем в отделение патологии новорожденных для последующего лечения.

Хранение вакцины против гепатита В, а также хранение и разведение вакцины БЦЖ осуществляется в отдельном помещении. Порядок сбора, пастеризации, хранения грудного молока, приготовления и хранения молочных смесей. Молоко разливают в стерильные бутылочки по 30 - 50 мл по мл для перинатального центра для индивидуального использования, закрывают и пастеризуют в водяной бане не более 5 - 7 минут от начала закипания воды , уровень воды в которой должен быть не ниже уровня молока в бутылочках.

Бутылочки с молоком после пастеризации охлаждают до комнатной температуры и раздают для кормления детей или хранят в специальном холодильнике не более 12 часов.

Запрещается кормление нескольких детей из одной бутылочки. Вода и растворы для питья должны быть стерильными в индивидуальной разовой расфасовке. Сухие молочные смеси после вскрытия упаковки должны иметь маркировку с указанием даты и времени вскрытия.

Разведение смесей осуществляется с использованием стерильной посуды. Допускается использование готовых жидких смесей. При этом прием родов производится в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе, где родильница с ребенком находится до выписки.

При необходимости оперативного вмешательства используется операционная обсервационного отделения. Процедурный и физиотерапевтический кабинеты предназначены только для подготовки к лечебным или диагностическим мероприятиям. После осмотра ребенка в кювезе проводится обработка рук антисептиком перед закрытием кювеза. Осмотр зева новорожденных проводят одноразовым шпателем. Матери другие родственники , перед входом в отделения надевают чистую сменную одежду, допускается использование чистой домашней одежды.

В отделения запрещается приводить несовершеннолетних детей. Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Обеззараживание внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят перед поступлением ребенка.

Обработку кувезов следует проводить с учетом документации по эксплуатации кувеза, прилагаемой к конкретной модели. После каждого смывания необходимо поверхности вытирать насухо. По окончании обработки кувезы следует проветривать в течение времени, рекомендованном для конкретного используемого средства. Закончив обработку, кувез закрывают крышкой и включают аппарат Перед тем, как поместить ребенка, увлажняющую систему кувеза заливают стерильной дистиллированной водой.

Для этих целей целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими свойствами, что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой. Обработку поверхностей осуществляют способами протирания или орошения с помощью распылителей, гидропульта и других распыливающих устройств.

Чехлы матрацев из полимерной пленки и клеенки обеззараживают способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства. Для обработки предметов ухода за пациентами возможно использование моюще-дезинфицирующих установок, разрешенных для применения в установленном порядке. Сетки для молочной посуды обеззараживают способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства. Механическая мойка посуды на специальных моечных машинах проводится в соответствии с прилагающимися инструкциями по их эксплуатации.

Белье от новорожденных обрабатывают как инфицированное. Генерализованные формы сепсис, остеомиелит, менингит учитываются за стационаром в течение месяца после рождения. В ходе оперативного анализа заболеваемости проводится оценка текущей эпидемиологической обстановки и решается вопрос о благополучии или осложнении в эпидемиологической обстановки, адекватности проводимых мер или необходимости их усиления.

По результатам диспансеризации медицинского персонала выявляются лица с хроническими инфекционными заболеваниями и при необходимости проводят их лечение. Микробиологическому исследованию в первую очередь подлежат материалы из патологических локусов новорожденных и родильниц.

В плановом порядке проводят:. Санитарно-бактериологические исследования проводят в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации, но не реже 1 раз в 6 месяцев. По эпидемиологическим показаниям перечень и объем исследований определяется в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой.

Сведения о микробиологическом подтверждении или изменении диагноза в течение 12 часов передаются в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор для последующего информирования акушерских стационаров. Имеет значение кратность и длительность процедур. При абдоминальном родоразрешении важно учитывать в экстренном или плановом порядке оно проводится.

Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации. Нарушения в организации работы: Недостаточное материально - техническое оснащение: Принимаются меры по устранению нарушений.

About the Author: Лилиана